眼瞼下垂とは上まぶたの皮膚がたるんできたり、上まぶたが開けにくくなった状態のことを言います。
原因には先天性（うまれつき）のものと後天性（加齢、疾患、外傷、習慣）のものがあります。
後天性のものがほとんどであり、中でも加齢によるものやハードコンタクトレンズの長期使用によるものが大半を占めています。眼瞼下垂手術は機能面のみならず整容面にも影響を及ぼします。
まぶたを挙げる筋肉に①眼瞼挙筋（動眼神経支配）②ミュラー筋（交感神経支配）③前頭筋（顔面神経支配）があります。本来、まぶたを開ける際に①がしっかり機能している人は②、③の筋肉はほとんど機能していない状態にあります。ところが、①に関係する機能が低下すると代償性に②、③が機能することになります。②、③はそれぞれ支配している神経が異なるため、肩こりや頭痛の原因になるとも言われています。
眼瞼下垂手術は保険診療の適応になりますが、診察の結果病的ではないと判断した場合は自費診療になります。
眼瞼下垂
About
眼瞼下垂とは
Spec
特徴
眼瞼下垂の症状
- 視界が狭くなる、暗くなります
- 眠たい目の印象を受けます
- 眠たい目の印象を受けます
- 額の皺が増えます
- 上まぶたのくぼみ
- 頭痛
- 肩こり
Treatment
治療
治療には、以下の3つがございます。
①除皺術
まぶたの余剰皮膚を切除する手術になります。
切除する皮膚は睫毛上（重瞼線）か眉毛下になります。
②挙筋前転法（短縮法）
睫毛上（重瞼線）の皮膚を切開して、まぶたを挙げる眼瞼挙筋と呼ばれる筋肉や、挙筋腱膜と呼ばれる眼瞼挙筋と瞼板をつないでいる腱膜を短縮させ、まぶたを開きやすくする手術です。余剰な皮膚は同時に切除します。
③筋膜移植による吊り上げ術
生まれつきの眼瞼下垂(先天性)や重度の眼瞼下垂症など一般的な眼瞼下垂手術で改善しない難症例に行います。眉毛の上と睫毛上（重瞼線）の皮膚を切開して、眉毛上から睫毛上の切開部まで皮下トンネルを作成します。作ったトンネルに採取した筋膜を短冊状にして挿入し、眉毛を上げるとまぶたが開くように筋膜を眉上の皮下組織と瞼板に縫合固定します。術中に瞼の開き具合を確認し調整したら縫合して終了となります。（筋膜の採取は側頭筋か大腿筋膜に
なります。）
