大きく分けて埋没法（メスを使わない）と切開法（メスで皮膚を切開する）があります。

埋没法

メスを使用せず、極細の針糸を使用した腫れがすくないふたえ手術になります。瞼板法と挙筋法があります。

瞼板法のメリット・デメリット

挙筋法のメリット・デメリット

埋没法には結節法（２点留め、３点留めなど）、ループ法、クリニック独自の変法など様々ありますが、 どれにもメリット・デメリットがあり、これが一番というものはありません。当クリニックで行っている、スタンダード法とプルーラル法も同じであり、どちらが優れていると比較できるものではありません。ご自身のまぶたの状態や将来的なことも考慮したうえで術式を検討いたします。当クリニックではそれらの説明をしたうえでご自身に合ったふたえを提案させていただきます。

後戻りが多いと言われている原因の一つとして、糸が切れることがいわれていますが、それ以外にも瞼板と皮膚の圧着部が少ないことも原因の一つになります。これを改善するため、圧着部分を増やす方法としてループ法があります。結節法に比べ、針糸を皮下に通す距離が長くなるため、結節法に比べて少し煩雑になります。糸を適切な層で挿入することでより自然な仕上がりになります。ただ結節法がループ法より劣っているとは言えない点もあります。後戻りがしにくいという点ではループ法には劣っていますが、きれいな元のまぶたに戻したい時には結節法の方が勝っています。糸が通っている瞼板と皮膚の間には瘢痕と言われる索状物が形成されるため、これが強いほど、糸を外した後もふたえの痕が残りやすくなるからです。よって取れにくい・後戻りしにくい埋没ふたえ手術をした場合は、それだけ多くの瘢痕が形成され、将来的にふたえのラインを変えたいときや、ひとえに戻したいときにはうまく修正ができない可能性もあるのです。また埋没法だからといって何回も修正ができるというものではありません。

切開法

メスを使用した後戻りしにくいふたえ手術になります。部分切開法と全切開法があります。

●部分切開法

希望の形状やまぶたの状態により、１か所の切開（7～8mm程度）、数か所の切開（数ミリ程度）をおこないます。

●全切開法

ほぼまぶたの幅（30ｍｍ程度）で切開をおこないます。余剰な皮膚や脂肪もあわせて切除することができます。もともと目の開きに若干の左右差を認めていた場合も修正が可能です。

ふたえ手術の一般的知識、知っておいてほしいこと

• 平行型と末広型があります。
  日本人は末広型が多くみられます。
• どちらの形になるかは蒙古襞が大きな要因になります。なので平行型のふたえを希望される場合は目頭切開が必要になることもあります。
• まぶたの状態によっては切開法を選択した方がよい場合があります。
• もともと眼瞼下垂がある人はかえって不自然なふたえになることがあります。
  この場合、眼瞼下垂の手術をお勧めしております。

デザインに時間をかける理由

ふたえの幅も大切ですが、ふたえの長さも大切です。まぶたの性状によっては目尻までしっかりふたえができにくい方もおられます。手術前のシミュレーションで、糸を瞼板や皮下を通す長さ、位置などを考慮してデザインさせていただいております。

当院で埋没法（瞼板法）を推奨している理由

当院で埋没法（瞼板法）を推奨している理由 整容面も大事ですが、それだけにとらわれて機能面に影響を与えているのでは、当クリニックの『ずっと美しく』のコンセプトに反することにもなるからです。また、アジア人のふたえ幅は一般的に10ｍｍ以下が多いことも理由の一つです。（10ｍｍ以上のふたえ幅を希望する場合は挙筋法を検討します。）

埋没法(瞼板法)による閉瞼時の皮膚陥凹について

瞼板法のデメリットとして閉瞼時に瞼板と皮膚を糸で圧着させているところに陥凹が目立つことがあります。個人差がありますが、どうしても目立って気になる方には切開法をお勧めしております。

• 目頭に被っている皮膚を蒙古ひだと言い、文字通り蒙古人（東洋人・日本人）に特徴的です。
• 蒙古ひだを解除することで、今までより目が大きくなった印象や大人びた印象になります。また離れた目の印象を改善させるのにも効果的です。
• 平行型のふたえを希望する場合に必要になることがあります。
• 上まぶたの逆まつげ（睫毛内反）の治療として行うこともあります。
• 一般的に蒙古ひだがあると『かわいらしさや幼さ』の印象を与えるので、今は逆に蒙古ひだ形成を希望される方もおられます。
• 目頭間の距離や目の形状などからお勧めしないことがあります。（例：目頭間の距離が33ｍｍ以下の方）　
• Z形成やW形成を基本として個々に合わせて切開位置や切開範囲を設定して治療するのが一般的です。

目頭切開には様々な方法がございます。まぶたの性状やご本人様の希望を考慮して術式を検討させていただきます。代表的な術式として以下のものがございます。

Z形成

W形成

蒙古ひだ形成

上まぶたのたるみ取りは、まぶたや眉下などを切開し、余分な皮膚や皮下脂肪を切除して、スッキリとした目へ戻す施術です。
まぶたの腫れぼったさを悩んでいる方や、眼瞼下垂の保険適応基準を満たさないが、たるみが気になる方が適応になります。
（＊眼瞼下垂の保険適応基準については診察時にご説明させていただきます。）

以下のようなお悩みをお持ちの方におすすめ

• まぶたの腫れぼったさを感じる方
• ふたえ幅が狭くなった方
• 奥ふたえになりひとえに見える方
• 目が小さく見えるようになった方
• マスカラやアイラインが以前よりうまく決まらなくなった方
• 高周波（RF）や超音波（HIFU）機器を試したが効果が少ない方

治療は眼瞼下垂の手術に準じて行います。
手術の詳細については眼瞼下垂症のところを参照してください。

除皺術

・睫毛上皮膚切除

• まぶたの皮膚が薄い方
• ふたえを希望する方

・眉毛下皮膚切除

• まぶたの皮膚が厚い方
• もともとひとえでふたえにしたくない方

挙筋前転法（短縮法）

• 機能的には特に問題はないが、もう少し大きな目を希望される方

	メリット	デメリット
睫毛上皮膚切除	切開した傷跡がふたえのラインと重なるので目立ちにくいです。	まぶたの皮膚が厚い方は逆に腫れぼったい印象になることがあります。
眉毛下皮膚切除	元々ふたえの方は自然なふたえになりやすいです。 まぶたの皮下脂肪を同時に切除することもできるのでスッキリとした目元をつくることができます。	眉下に一本の白い線状の傷跡が残り、まれに目立つ方がいます。
眉毛下皮膚切除	よりぱっちりとした目元になります。	腫れぼったいまぶたの人はより厚ぼったく感じることがあります。過度に挙げすぎるとビックリ目みたいな印象になる。